Rotatormansjettskade: Symptomer, årsaker og behandling

Hva er rotatormansjetten?

Rotatormansjetten består av fire muskler og deres sener (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis) som stabiliserer skulderleddet og roterer armen. Skader varierer fra mild overbelastning til fullstendig senerrev.

Vanlige symptomer

• Smerte ved løft av armen – spesielt over horisontalen (f.eks. ta ting fra hylde)
• Nattssmerter – vanskelig å ligge på den siden, smerte som vekker
• Svakhet – vanskelig å løfte, bære, skrue på lokk
• Bevegelsesreduksjon – stivhet, spesielt morgenstivhet
• Klikk/knirk i skulderen

Typer smerte og hva de betyr

Smerteart	Tyder på
Dump, pulserende, konstant	Overbelastning, tendinopati, bursitt – ofte bedres med hvile/NSAID
Skarp, stikkende ved bestemte bevegelser	Senerrev (partiell eller total)
Smerte som kommer/går med aktivitet	Kronisk irritasjon, impingement

Årsaker og risikofaktorer

• Akutt trauma: Fall på utstrakt arm, tungt løft, ulykke
• Gjentatte overhodbevegelser: Målere, tømmere, atleter (baseball, tennis, svømming)
• Aldersrelatert forringelse: Sener blir mindre elastiske, dårligere blodforsyning
• Dårlig biometri/holding: Rundrygg, skulderprotusjon

Undersøkelse og diagnose

• Klinisk: Specifikke tester (Jobe, Hawkins, Drop-arm, etc.)
• Ultralyd: Førstevalg for å vurdere sener, bursa, dynamisk
• MR: Ved usikker diagnose, planlegging av kirurgi, mistanke om muskelskade
• Røntgen: Viser knokkelforandringer, kalk, artrose – ikke sener

Behandling

Konservativ (førstevalg ved de fleste tilfeller)

• Aktivitetstilpasning (unngå smertedyktige bevegelser, IKKE total hvile)
• Fysioterapi: Styrking av rotatorcuffen og skulderbladsstabilisatorer, mobilitet
• NSAID (ibuprofen, naproxen) kort tid
• Kortisoninsprøyting (subakromialt) – maks 2–3 ganger, gir midlertidig lindring

Kirurgi

Indikasjoner: Fullstendige rev ved akutt trauma hos yngre/aktive, feilet 3–6 mnd god konservativ behandling, betydelig funksjonstap.

• Arteroskopisk senerrekonstruksjon (vanligst)
• Åpen kirurgi ved store/revidert rev
• Rehabilitering: 4–6 mnd til full funksjon

Betennelse og hevelse

Synlig hevelse/ømhet over skulderen tyder på alvorligere skade (rev, bursitt, infeksjon) og krever legeundersøkelse.

Forebygging

Regelmessig styrking av rotatorcuff og skulderbladmuskulatur, god ergonomi, oppvarming før sport, unngå overbelastning.