Puerperal psykose (postpartum psykose): Symptomer, faser og behandling

Puerperal psykose, også kalt postpartum psykose, alvorlig psykiatrisk tilstand som rammer kvinner kort tid etter fødsel. Selv om den er sjeldnere enn fødselsdepresjon (ca. 1 av 500 kvinner i de første fire ukene), utgjør den en medisinsk akutt situasjon som krever umiddelbar håndtering. Kvinner som har gjennomgått det en gang, har økt risiko for gjentakelse ved senere fødsler.

Risikofaktorer

• Arv: Økt risiko hvis mor eller nære kvinnelige slektninger har lidd.
• Bipolar lidelse eller skizoaffektiv lidelse: Hormonelle endringer og stress ved fødsel kan trigge tilbakefall.
• Tidligere episoder: Opptil 50 % sjanse for rekurrenz.

Typisk symptombilde i faser

Fase 1: Onset (de første dagene)

Søvnløshet som ikke forsvinner (vanlig søvnløshet etter fødsel avtar etter 2. natt), økt energi, rastløshet, irritabilitet. Kvinnen kan virke overopptatt av barnet, men mangler mental skarphet til å ta seg av det ordentlig. Paranoide tanker (frykt for at noe er galt med barnet, mistillit til familie) er vanlig.

Fase 2: Manisk fase (dag 4–14)

Hallusinasjoner, vrangforestillinger, mental forvirring. Kvinnen har ofte null innsikt i sin tilstand og kan reagere aggressivt på hjelpeforsøk.

Fase 3: Depressiv fase

Dyp depresjon med tanker på skade på seg selv eller barnet. Høy risiko for handling.

Behandling og prognose

Standardbehandling kombinerer psykiatriske medikamenter (antipsykotika, humørstabilisatorer) med støttende terapi. Mange sykehus foretrekker innleggelse sammen med barnet for å ivareta binding og veilede mor i pleie. Behandlingen varer ofte flere måneder, men prognosen er generelt god, spesielt hos kvinner uten tidligere psykisk sykdomshistorie.