Medikamentutløst psykose: Årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling
Medikamentutløst psykose er oppkomst av psykiatriske symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger, desorganisert tankegang) i temporær sammenheng med legemiddelbruk eller avslutning. Kan forekomme ved terapeutisk bruk, overdosering, interaksjon eller abstinens.
Vanlige utløsende stoffer
| Kategori | Eksempler |
|---|
| Dopaminerge | Levodopa, amfetamin, kokain, metylfenidat |
| Kolinerg/antikolinerg | Atropin, benztropin, difenhydramin (høy dose) |
| Steroider | Prednisolon, dexametason (høy dose) |
| Antibiotika | Kvinoloner, metronidazol, isoniazid |
| Antivirale | Efavirenz, interferong |
| Avsetning | Alkohol, benzodiazepiner, opioider |
Klinisk bilde
- Akutt debut (timer–dager) etter doseendring/nytt legemiddel
- Visuelle/taktille hallusinasjoner vanligere enn ved primær psykose
- Ofte bevissthetspåvirkning, desorientering, kognitiv påvirkning
- Vrangforestillinger: forfølgelse, referanse, kontroll
Diagnostikk
- Detaljert legemiddelanamnese (resept, OTC, rusmidler, kosttilskudd)
- Uteslut organisk årsak (infeksjon, metabolsk, strukturell – CT/MR, blodprøver, EEG)
- Uteslut primær psykose (anamnese, familie, premorbid funksjon)
- Naranjo-skala for kausalitetsvurdering
Behandling
- Avsette/redusere utløsende legemiddel – hovedbehandling
- Antipsykotika (lav dose, kort tid): risperidon, olanzapin, kvetiapin – ved alvorlige symptomer
- Sikre søvn, hydrasjon, orientering, trygt miljø
- Unngå anticholinerge legemidler (forverrer kognisjon)
Prognose
Ofte full restitusjon innen dager–uker etter avsetting. Risiko for repetisjon ved reeksponering. Pasienter med genetisk sårbarhet kan utvikle varig psykotisk lidelse – kræver oppfølging.
