Esofagusmanometri: Undersøkelse av spiserørets motorikk og funksjon

Esofagusmanometri (øsofagusmanometri) er en diagnostisk test som måler trykk og koordinasjon i spiserørets muskulatur og de to sfinkterne (øvre og nedre øsofagussfinkter). Den er essensiell for å diagnostisere motilitetsforstyrrelser.

Når brukes undersøkelsen?

• Svelgforstyrrelser (dysfagi) – fast mat, væske, eller begge.
• Ikke-kardial brystsmerte mistenkt øsofageal.
• Refluksykdom (GERD) – vurdering av nedre sfinktertrykk før eventuell kirurgi.
• Akalsi, diffus øsofagsspasme, nutcracker-øsofagus, sklerodermi.
• Preoperativt ved antirefluks-kirurgi (fundoplikasjon).

Hvordan utføres den?

1. Fasting 6–8 timer før.
2. Tynn, fleksibel kateter med trykksensorer (solid-state eller vannperfusjon) føres gjennom nesen (eller munnen) ned i magen.
3. Kateteren trekkes sakte tilbake mens pasienten svelger vann (vanligvis 10 x 5 ml) og i hvile.
4. Trykkprofiler registreres i hvile og ved svelging. Varighet: 30–45 min.
5. Moderne high-resolution manometri (HRM) gir 3D-trykkplott (Clouse-plott) og automatisert analyse (Chicago-klassifikasjon v4.0).

Forberedelse

• Ingen mat/drikke 6–8 t før.
• Avsette medikamenter som påvirker motorikk (kalsiumantagonister, nitrater, antikoagulanter, prokinetika, opioider, anticholinergika) – vanligvis 24–48 t før, etter avtale med lege.
• Ingen sedasjon (pasient må samarbeide ved svelging).

Resultatfortolkning (Chicago-klassifikasjon)

• Normal: Normal IRP (integrert relaxasjonstrykk), normal peristaltikk (100 % effektive svelg).
• Akalsi: Forhøyet IRP, 100 % mislykkede peristaltikker (type I, II, III).
• EGJ outflow obstruction: Forhøyet IRP, men bevart peristaltikk.
• Spastiske forstyrrelser: Distal øsofagsspasme, hyperkontraktilt øsofagus (jakob-øsofagus).
• Ineffektiv motilitet (IEM): ≥ 50 % svake/mislykkede peristaltikker.
• Absent kontraktivitet: Ingen peristaltikk (sklerodermi, endestadium akalsi).

Risiko og bivirkninger

Svært lav risiko. Vanlig: Kvalme/refleks under innføring, lett smerte i nese/hals, midlertidig heiserhet. Sjelden: Neseblødning, aspirasjon, perforasjon (ekstremt sjelden).