Hva er esofageal akalasi?

Esofageal akalasi er en motilitetslidelse i spiserøret. Den nedre spiserørsfinkter (LES) slapper ikke normalt ved svelging, og spiserøret mangler peristaltiske bølger (aperistalsi). Årsak er ofte ukjent, men kan knyttes til Chagas sykdom eller spiserørskreft. Hovedsymptom er svelgvansker (dysfagi), som forverres over tid – fra fast mat til væske. Oppkast av ufordøy mat, spesielt liggende, øker risiko for aspirasjon og lungebetennelse. Brystsmerter og halsbrann er vanlige.

Diagnose stilles med bariumsvulstundersøkelse («fuglnebb»-fortrengning), manometri (måler trykk og aperistalsi), endoskopi, ultralyd og CT for å utelukke kreft.

Behandling: medisiner som senker LES-trykk (nifedipin, botulinumtoxin), livsstilsendringer (unngå sen mat, alkohol, koffein), pneumatisk dilatasjon (ballong i LES) som førstelinje. Ved mislykkes: Hellers myotomi (kirurgisk skjæring av LES) med fundoplikasjon for å forhindre reflux.