Øsofagusatresi: Medfødt tarmsvikt – diagnose og kirurgi

Hva er øsofagusatresi?

Medfødt misdannelse hvor spiserøret ender blindt (atresi) i stedet for å koble til magen. Ofte kombinert med tracheoøsofageal fistel (TOF) – unormal gang mellom spiserør og luftør. Forekomst: ~1:4425 levendefødte.

Embryologi

Feil i separasjon av foregut til spiserør (dorsalt) og luftør (ventralt) i uke 4–5.

Symptomer hos nyfødt

• Siklende, skummande,Hoste/sikring ved foringsforsøk.
• Kyanose (blåfarge) ved aspirasjon.
• Mulig forkortet spiserør palpabelt i hals.

Diagnostikk

• Prenatalt: ultralyd (manglende magetomme, polyhydramnion).
• Postnatalt: Kateterforsøk (stopper i blindende) + røntgen med kontrast (barium) eller gass i mage (ved TOF).

Kirurgisk behandling

Primær anastomose: Ved tilstrekkelig lengde på spiserørsender (ofte via thorakotomi/thorakoskopi).
Forsinket/flertinns: Ved lang gap (gap >3–4 vertebraer): gastrostomi (matrør i mage) + evt. øsofagostomi (drenering av spytt) → senere forlengelse/anastomose (Foker-teknikk, kolonninterposisjon).

Langtidskomplikasjoner

• Striktur ved anastomose (dilatasjon).
• Gastroøsofageal reflux (GØR) – hyppig, medisinsk/kirurgisk.
• Trakeomalaci (myk luftør) – stridor, infeksjoner, kan kreve stent/kirurgi.
• Svelgvansker, feedingproblemer.

Multidisiplinært oppfølging (kirurg, GI, lungemedisiner, ernæring) livslang ved komplekse tilfeller.