Øsofagusvaricer: Livstruende åreknuter i spiserøret

Hva er øsofagusvaricer?

Forstørrede, bøyete vener i spiserørets vegg. De er skjøre og kan briste → alvorlig blødning. Ofte sekundært til portalen hypertension (høyt trykk i portavenen) forårsaket av leverskrumpe (cirrhose).

Hvorfor oppstår de?

Portavenen drenerer mage-tarmkanalen. Ved blokkering/arr (cirrhose) stiger trykket → blod søker alternative veier (kollateraler) → spiserørets vener utvides og blir varicer. Kan også dannes i tykktarm/tyndtarm.

Symptomer

• Kaste opp blod (hematemese) – akutt nød
• Tørst, svimmelhet (blodtap)
• Leversykdomstegn: magesmerte, gulsott, ødem (veske)
• Ofte *ingen smerte* ved blødning (dårlig smerteinnevnering i bryst/buk)

Diagnostikk og akutt behandling

• Gastroskopi (skopi) – viser varicer, røde flekker (blødningsfare), aktiv blødning
• Akutt: Stopp blødning (gummibåndligatur, skleroterapi/injeksjon, ballontamponade)
• Medisiner: Beta-blokkere (propranolol) for å senke portaltrykk og forhindre reblødning

Langtidshåndtering

Må behandle *grunnleggende leversykdom* (alkoholavhold, antiviral behandling ved hepatitt, evt. levertransplantasjon). Ved ekstremt høyt portaltrykk: TIPS-prosedyre (shunt) for å avlaste trykk. Reblødningsrisiko er høy etter første episode – tett oppfølging avgjørende.