Akalsi – svelgelidelse forårsaket av feil i øvre spiserørslukke

Hva er akalsi?

En sjelden motilitetsforstyrrelse i spiserøret hvor den øvre sfinkter (m. cricopharyngeus) ikke slapper ved svelging, og spiserøret mangler peristaltikk. Mat/væske passerer dårlig til magen.

Symptomer

• Dysfagi (svelgvansker) – både fast og flytende.
• Regurgitasjon av ufordøyd mat (ofte natt, risiko for aspirasjon).
• Halsbrann, brystsmerter, hoste, vektfall.

Årsaker

• Primær: Idiopatisk (degenerasjon av myenterisk pleksus).
• Sekundær: Chagas-sykdom (Trypanosoma cruzi), malignitet, trauma, nevrodegenerative sykdommer.

Diagnostikk

• Manometri (gyllen standard) – viser manglende sfinkterslappning + aperistaltikk.
• Røntgen med kontrast (fugleselett spiserør).
• Endoskopi (utelukke tumor).

Behandling

• Medikamenter (midlertidig): Kalsiumkanalblokkere (nifedipin), nitrater, botulinumtoksin-injeksjon i sfinkter (holder 3–6 mnd).
• Endoskopisk dilatasjon: Ballongdilatasjon av sfinkter (risiko for perforasjon).
• Kirurgi (definitiv): Hellers myotomi (laparoskopisk) + fundoplikasjon (forebygger reflux). Best langtidseffekt.
• POEM (peroral endoscopic myotomy): Nyere, mindre invasiv alternativ.

Oppfølging

Livslang overvåking for reflux, esofagitt, og (lav risiko) spiserørskreft.