Ledderhose-sykdom: Fibromatose i fødder – symptomer og behandling

Ledderhose-sykdom (plantar fascial fibromatose) er en godartet tilstand med bindevevsvekst (knuter) i plantarfascien – bindevevet som spenner fra hæl til tær og støtter fodbue.

Hvem rammes?

• Sjelden (lav prevalens)
• Ofst hos menn, debut typisk 30–50 år
• Ofte koblet til Dupuytrens kontraktur (hender) – ca. 10–65 % har begge
• Assosiert med diabetes, epilepsi, leverlidelse, alkoholbruk (men årsakssammenheng uklar)

Symptomer

• Små, feste knuter i fotsula (ofst medialt)
• Tidlig: smertefrie, bare tastbare
• Senere: smerte ved belastning (gåing, ståing), sko trykker
• Tær kan trekkes inn (fleksjonskontraktur) ved avansert sykdom
• Ca. 25 % har bilateralt angrep

Behandling

Konservativt (førstevalg)

• Myke innlegg/ortoser for å avlaste knuter
• Møblerte sko med myk sula
• Fysioterapi: strekking av plantarfascia, gavler
• NSAID gel/lokalt ved smerte

Kirurgi

Kun ved vesentlige funksjonshemminger (gåvansker). Risiko: skade på nerver/sener i tverrtsnittet av foten. Rekkevidde: eksisjon av knuter, delvis fasciotomi, i alvorlige tilfeller total fasciotomi. Residivrisiko finnes.

Fremdrift

Langsom progresjon over år. Mange trenger aldri kirurgi. Tidlig tilpasning av sko/innlegg kan forsinkje behov for inngrep.