Hyalinmembransykdom (RDS) – lungeuforløsning hos for tidlig fødte barn

Hyalinmembransykdom (Respiratory Distress Syndrome, RDS) rammer for tidlig fødte barn (<35 uker) pga. manglende overflateaktivt stoff (surfactant) i lungene. Uten surfactant kollabser alveolene ved utpustning → hypoksemi, acidos, dødelig uten behandling.

Patofysiologi

• Surfactant (fosfolipider/proteiner) produceres av type II pneumocytter fra ~24 uker, adekvat fra ~35 uker.
• Mangel → økt overflatespenning → atelektase → proteinrig eksudat (hyalinmembran) fyller alveoler → diffusjonsbarriere for O₂/CO₂.

Klinisk bilde

• Tidlig: trekkpusting, nasevinger, grunting, cyanose, takypnoe.
• Røntgen: diffus granulært «ground-glass» bilde, luftbronchogrammer.
• Uten behandling: død innen 3–4 dager.

Behandling

• Forebygging: Antenatale steroid (betametason) til mor ved trussel om preterm fødsel (24–34 uker) → mater fotal surfactantproduksjon.
• Oksygen / CPAP: nCPAP tidlig for å holde alveoler åpne.
• Surfactant-erstatning: intratrakeal instillasjon av porcine/bovine surfactant (Curosurf, Survanta) – livreddende, reduserer mortalitet og pneumothorax.
• Ventilatorstøtte: ved sviktende CPAP / alvorlig sykdom (volumkontrollert, lungbeskyttende strategi).
• Støttende: termoregulering, væskebalanse, infeksjonsprofylakse, ernæring.

Prognose

Overlevelse >90 % ved moderne neonatmedisin. Langtidskomplikasjoner: bronkyl dysplasi (BPD), nevroudvikling, øyne (ROP).