Assistert klekking (assisted hatching) ved IVF – indikasjoner, metode og risiko

Assistert klekking er en laboratorieteknikk ved IVF der zona pellucida (embryos skall) tynnes eller åpnes for å hjelpe embryot med å hakke ut og implantere i livmoren.

Indikasjoner

• Kvinne > 37–38 år (tykkere zona).
• Repetert implantasjonsmislykkelse (RIF) ved tidligere IVF-sykluser.
• Forhøyet FSH / lav AMH (dårlig øverespons).
• Tykk / abnormal zona pellucida ved mikroskopi.
• Kryopreserverte embryoner (zona forherdes ved frysing/opptining).

Metoder

• Mekanisk: mikroskopisk nål / pipett for å lage liten åpning.
• Kjemisk: Tyrodes løsning (syrt) for å tynne zona.
• Laser (diode/IR): mest presist, kontrollerst, lavt skaderisiko – nå gullstandard.

Utført på dag 3 (cleavage) eller dag 5–6 (blastocyste) før overføring.

Risiko og kontroverser

• Embryoskade (lav risiko ved laser).
• Økt frekvens av identiske tvillinger (monozygot splittning) – ~1–2 % vs. 0,4 % spontant.
• Kostnadstillegg (arbeid, utstyr).
• Cochrane-oversikter: usikker evidens for forbedret levendefødselrate i *alle* grupper; anbefales selektivt (ESHRE).