Lymfocytopeni: Lavt antall lymfocytter – årsaker og følger

Definisjon

Lymfocytopeni = absolutt lymfocyt telling < 1,0 x 10⁹/L (voksne) eller < 1,5 x 10⁹/L (barn). Lymfocytter (T-, B-, NK-celler) er avgjørende for adaptiv immunitet.

Årsaker

• Infeksjoner: HIV/AIDS (CD4+ tap), tuberkulose, virus (måltid, EBV).
• Autoimmune: SLE, reumatoid artritt, Sjögren.
• Malignitet: leukemi, lymfom, knokkelmargsinfiltrasjon.
• Medikamenter: kortikosteroider, kjemoterapi, immunsuppressiva, biologika (rituximab), karbamazepin.
• Medfødt: Wiskott-Aldrich, ataksi-telangiektasi, SCID.
• Ernæring: proteinmangel, sinkmangel.
• Stress/trauma/sepsis: midlertidig redistribusjon (marginal pool).

Kliniske følger

Økt sårbarhet for: oportunistiske infeksjoner (PJP, CMV, sopp), varige/vanskelige vanlige infeksjoner, dårlig vaksinesvar.

Diagnostikk

Diff-telling med subtyping (CD4, CD8, CD19, CD56), HIV-test, immunoglobin, vitaminer, benmargbiopsi ved mistanke om malignitet/medfødt.

Behandling

• Behandle grunnsyke (ART ved HIV, immunsuppressjon reduksjon).
• Infeksjonsprofylakse (cotrimoxazol ved CD4 < 200).
• IVIG ved hypogammaglobulinemi + recidiverende infeksjoner.
• Stamcelletransplantasjon ved alvorlige medfødte defekter.
• Vaksinasjon: dode vaksiner anbefalt; levende vaksiner kontraindikert ved alvorlig lymfocytopeni.