Øsofagallidelser: Fra ringer og vev til akutt perforasjon

Vanlige forstyrrelser

• Øsofagusring (Schatzki-ring): innsnævring nederst, ofte p.g.a. reflux. Svelgevansker (dysfagi) for fast mat. Behandling: grundig tygging, drikke vann, dilatasjon ved behov.
• Øsofagusvev (webs): tynde membraner øverst, ofte ved jernmangel. Forsvinner ved jernsubstitusjon.
• Øsofagusspasme: uregelmessig peristaltikk → brystsmerte (simulerer hjerte), dysfagi. Behandling: nitrater, kalsiumkanalblokkere, botulinumtoxin.
• Divertikler (Zenker): pulsjonsdivertikel pharyngoøsofagealt → regurgitasjon, halitose. Kirurgi ved symptomer.
• Erosiv øsofagitt: refluxindusert sår/erosjoner. PPI-behandling, livsstilsendringer.
• Akalsi: tap av peristaltikk + LES slapper ikke. Dysfagi, regurgitasjon, risiko for aspirasjon. Behandling: pneumatisk dilatasjon, Heller-myotomi (laparoskopisk), POEM, botox.
• Skade/perforasjon: etsende stoffer, voldelig oppkast (Boerhaave), instrumentell (endoskopi). Akutt kirurgi.

Diagnostikk

Endoskopi (gastroskopi) med biopsi, manometri (trykkprofil), kontrastsvailing, pH-metri/impedans.

Forebygging

Unngå refluxutløsere (fett, koffein, alkohol, store måltider, sen spising), røyking, overvekt. Behandle reflux tidlig for å forhindre komplikasjoner (Barrett, stenose, adenocarcinoma).