Urinveisinfeksjon (UVI): Symptomer, bivirkninger av behandling og komplikasjoner

Symptomer (som ofte kalles «bivirkninger» i spørrestillingen)

• Brenning/smerte ved vannlating (dysuri)
• Hyppig vannlating, brå vilje (urgens)
• Bucksmert, over púben (cystitt)
• Skyet, illeluktende, blodig urin (hematuri)
• Feber, ryggsmerter (nyside), kvalme/oppkast → mistanke på pyelonephritis
• Eldre: forvirring, innlagt, fall (atypisk presentasjon)

Behandling og *dess* bivirkninger

Førstevals antibiotika (Norge): Pivmecillinam 3 dager (kvinner, ukomplisert cystitt), nitrofurantoin 5 dager, trimetoprim 3 dager. Pyelonephritis: cefalotin iv → peroral stegning, 7–10 dager.

Vanlige bivirkninger av antibiotika: Mageuposethet, diaré, kvalme, svamp (kandidiase), utslett. Nitrofurantoin: lungereaksjoner (sjelden, ved langvarig bruk). Pivmecillinam: generelt godt tålt.

Symptomlindring: Paralgin/ibuprofen, varme på bucken, mye væske (2–3 L/døgn), tranebærjuice (kan hindre bakteriehafting – begrenset evidens).

Komplikasjoner ved ubehandlet/feelbehandlet UVI

• Pyelonephritis (nyrebeckinfeksjon) → seps, nyreskade, hypertensjon.
• Recidiverende UVI (>3/år) → utredning (ultralyd, cystoskopi, urodynamikk).
• Gravide: fosterskade, tidlig fødsel, lav fødselsvekt – *alltid* behandle bakteriuri i graviditet.
• Menn: prostatitt, epididymitt.

Forebygging

• Tøm blæren jevnlig, etter samleie.
• Visk foran → bak.
• Unngå intimvask/såper.
• Væskeintak 1,5–2 L/døgn.
• Östrogen lokalt (postmenopausale kvinner).
• D-mannose / probiotika (visst stotte).

Når til lege?

Feber/ryggsmerter, graviditet, mann, barn, mann > 50 år, symtomvarighet > 3 dager, recidiv, blod i urin uten smerte, diabetes, immunpåvirket.