Polyuri: Årsaker til overdreven urinproduksjon (>3 L/døgn)
Definisjon
Polyuri er urinutskillelse > 3 liter/døgn (normal 1–2 L). Det er et symptom, ikke en diagnose. Alltid undersøkes årsaken.
Vanligste årsaker
- Diabetes mellitus (ukontrollert): Hyperglykemi → osmotisk diurese (glukose trekker vann med seg i urinen). Ofte første tegn på diabetes type 1.
- Diabetes insipidus: Manglende ADH (sentral) eller nyresvikt mot ADH (nephrogen) → kan ikke konsentrere urin. Stor mengde tynd urin, intens tørst (polydipsi).
- Primær polydipsi (psykogenn drikkevaner): Overdreven vanninntak (> 4–6 L/dag) → undertrykker ADH → polyuri. Vanlig ved psykiatriske lidelser.
- Medikamenter: Diuretika (tyazider, løkker), litium (nephrogen DI), SGLT2-hæmmere (glukosuri), mannitol.
- Nyrestykker/tubulopati: Redusert konsentrasjonsevne (chronisk nyresykdom, sicklecelle, amylose).
- Hjertesvikt: Nattlig polyuri (nokturi) p.g.a. væskefordeling ved ligging.
- Endokrine: Hyperkalcemi, hypokalemi, hyperthyroide, Addisons sykdom.
Diagnostisk tilnærming
- Urinvolum (24-timers), urinosmolalitet, natrium.
- Blod: glukose, natrium, kalium, kalsium, kreatinin, ADH/copeptin.
- Vannavholdsprøve / hyperton saltinfusjon (spesialist) for å skille sentral/nephrogen DI vs primær polydipsi.
Behandling
Rettet mot grunnårsak: blodsukkerkontroll, justering diuretika, desmopressin (ADH-analog) ved sentral DI, vannrestriksjon/psykisk behandling ved primær polydipsi, behandling av elektrolyttforstyrrelser.