Hypernatremi: Årsaker, symptomer og fare for hjerneskade

Hypernatremi er en farlig tilstand med for høyt natriumkonsentrasjon i blodet (normalt 135–145 mmol/L). Oppstår når vannavgang overstiger vanninntak, eller ved ekselektrolyttilførsel. Kan gi hjerneskade, koma, død hvis ikke behandles raskt.

Tre hovedmekanismer

Type	Årsak	Eksempler
Hypovolemisk	Vanntap > inntek	Diaré, svetting, diuretika, utilstrekkelig drikke (eldre, syke, barn)
Euvolemisk	Vannavgang via nyrene	Diabetes insipidus (vasopressinmangel) → store mengder fortynnet urin
Hypervolemisk	For mye natrium tilført	Sjøvann, hypertone sportsdrikker, feil IV-væske

Symptomer

• Tørst (tidlig, men pasient kan ikke alltid kommunisere/drikke).
• Svakhet, letargi, irritabilitet.
• Ødem (celler sveler pga. osmotisk trekk).
• Kramper, koma, død ved alvorlig hjernesvelgning.

Risikogrupper

Eldre, demenspasienter, barn, intensivpasienter, personer med svekket tørstemeining eller tilgang til væske.

Behandling

Langsom korreksjon av natrium (maks 0,5 mmol/L/time) for å unngå osmotisk demyelonisering (central pontin myelinolyser). IV-væske (ofte hypoton), overvåking av natrium, urinproduksjon, nevrologisk status.