Child-Pugh-skår: Vurdering av leversvikt og prognose
Hva er Child-Pugh-skåren?
Et klinisk skåresystem (Child-Turcotte-Pugh) som klassifiserer alvorlighetsgraden av leversvikt (ofte skrumplever) i tre klasser (A, B, C) basert på 5 parametere. Brukes for prognose, behandlingsvalg og transplantasjonskriterier.
De 5 parametrene (hver 1–3 poeng)
| Parameter | 1 poeng | 2 poeng | 3 poeng |
|---|---|---|---|
| Bilirubin (µmol/L) | <34 | 34–50 | >50 |
| Albumin (g/L) | >35 | 28–35 | <28 |
| INR | <1,7 | 1,7–2,3 | >2,3 |
| Askittes | Ingen | Kontrollerbar | Refrakter |
| Hepatisk encefalopati | Ingen | Grad 1–2 | Grad 3–4 |
Klassifisering
- Klasse A (5–6 poeng): Kompensert leversykdom, god prognose (1-års overlevelse ~100 %).
- Klasse B (7–9 poeng): Dekompensert, middels prognose (1-års overlevelse ~80 %).
- Klasse C (10–15 poeng): Alvorlig dekompensert, dårlig prognose (1-års overlevelse ~45 %).
Årsaker til skrumplever
Alkohol, viral hepatitt (B/C), metabolsk sykdom (NASH/NAFLD), autoimmun, medisiner, genetiske (hemokromatose, Wilson). Leverkreft (HCC) oppstår nesten alltid på bakgrunn av cirrose.
Levers funksjoner
Detoksifisering, proteinproduksjon (albumin, koagulasjonsfaktorer), galleproduksjon, stoffskifte, immunologisk filter. Svikt gir systemiske konsekvenser.