Mikroskopisk hematuri: Blod i urinen som ikke synes

Hva er mikroskopisk hematuri?

Tilstedeværelse av røde blodlegemer i urinen som ikke gir synlig fargeendring (urinen ser normal ut). Oppdages ved rutinemessig urinanalyse (mikroskopi eller dipstick). Ofte asymptomatisk.

Vanlige årsaker

• Urinveisinfeksjon (blære/nyre) – hyppigst.
• Nyrestein.
• Polycystisk nyresykdom.
• Vesikoureteral reflux (barn).
• Glomerulonefritt (IgA-nefropati, tynd basalmembran).
• Tumorer (blære, nyre, prostata).
• Idiopatisk (ingen påvist årsak).

Utredning

1. Gjenta urinanalyse (bekrefte persistens).
2. Urin cytologi (kreftceller).
3. Blodprøver: Kreatinin, eGFR, CRP.
4. Bilde: Ultralynd/ct urografi/MR urografi.
5. Cystoskopi (blærespiegeling) ved risiko for blærekreft (røykere, >40–50 år).

Behandling

Rettet mot årsak:

• UTI: Antibiotika.
• Nyrestein: Væske, smertestilling, eventuell fjerning.
• Glomerulonefritt: Immunundertrykkelse, blodtrykkskontroll (ACE-hæmmere/ARB).
• Kreft: Kirurgi, onkologisk behandling.

Forebygging: God væskeinntak, hygiene, unngå NSAID-overbruk, behandle hypertoni/diabetes.