Mallampati-score: Enkel bedømmelse av intubasjonsvansker i anæstesi

Mallampati-klassifiseringen (ofte kalt Mallampati-score) er et klinisk værktøy i anæstesi for å vurdere mulig vanskelig intubasjon ved direkte laryngoskopi. Den er basert på visuell inspektjon av orofaryngeale strukturer hos en våken, sittende pasient.

Gjennomføring (standardisert)

1. Pasient sitter opprekt, hode nøytralt, munn åpent så mye som mulig, tunge utover uten å syle (ikke «ååå»).
2. Observer synlighet av: mykgaumen, uvula (drøvel), mandler, faryngævegger.
3. Klassifiser ifølge 4-graders skala (original Mallampati) eller modifisert (Samsoon & Young, 5 grader inkl.klasse 0).

Klassifisering (modifisert Samsoon & Young – mest brukt)

Klasse	Synlige strukturer	Intubasjonsvansker
Klasse 0	Epiglottis synlig	Enkel
Klasse I	Mykgaumen, uvula, mandler, faryngævegger	Enkel
Klasse II	Mykgaumen, uvula, deler av mandler	Mulig vanskelig
Klasse III	Mykgaumen, bunnen av uvula	Vanskelig
Klasse IV	Bare hardt gaume (ingen mykgaume/uvula)	Svært vanskelig / umulig

Klinisk bruk og begrensninger

• Positiv prediktiv verdi (PPV) for vanskelig intubasjon (Cormack-Lehane 3-4) er moderat (~60–70 %), negativ prediktiv verdi (NPV) høy (~90 %).
• Alene utilstrekkelig – kombineres alltid med andre predictorier: thyromentalt avstand (<6,5 cm), sterno-mentalt avstand (<12,5 cm), halsbevegelighet, interincisoravstand (<3 cm), BMI, strålestråle, tidligere vanskelig intubasjon.
• Ikke validert for videolaryngoskopi (VL) – VL reduserer vanskelighetsgraden markant uavhengig av Mallampati.
• Gjennomføres preoperativt (ofre dag før / morgen av operasjon).

Konsekvenser av høy score (III/IV)

• Planlegg videolaryngoskopi som førstevalg.
• Gjør rede for våkent intubasjonsfiberoptisk (FOI) hvis forventet svært vanskelig.
• Ha vanskelig-intubasjonsvogn (difficult airway cart) tilgjengelig.
• Vurder regional anæstesi som alternativ.
• Informer pasient om risiko.