Rektal undersøkelse (digital rektal eksamen - DRE): Hva skjer, hvorfor, og hva forventes?

En digital rektal eksamen (DRE) er en rask, lavteknologisk, men svært verdifull klinisk undersøkelse der legen palperer rektum, anus, prostata (menn), cervix/uterus (kvinner) og omkringliggende strukturer med en hansket, smurt pekefinger. Varer typisk 30–60 sekunder.

Indikasjoner

Screening for prostatakreft (PSA + DRE) – kontroversielt, individuell avgjørelse.
Symptomer: Rektal blødning, endret avføring, tenesmer, smerte, inkontinens.
Mistanke om kolorektal kreft, inflammatorisk tarmsykdom (IBD), hemorroider, analfissur, fistel, abscess.
Nevrologisk undersøkelse: analsfinktertone, perianal sensibilitet (saddle anesthesia), bulbokavernosus-refleks.
Gynækologisk undersøkelse (kombinert rektovaginal).
Traume (bassinfraktur, penetrerende skade).

Posisjoner

Lateral dekubitus (sideleie) med høyre ben fleksert mot brystet – mest vanlig, mest komfortabel.
Litotomi / gynekologisk stål – ved kombinasjon med gynækologisk undersøkelse.
Bøyde over undersøkelsesbordet (stående) – rask, god for prostata.
Knæ-hånd (knee-chest) – sjeldent, god for posterior prostata/pelvis.

Hva legen føler etter

Prostata (menn): Størrelse, konsistens (myk, fast, steinhard), symmetri, smerte, forstøtning (sulcus).
Rektum/Anus: Masse, ulcus, stenos, hemorroider (indre/ytre), skjoldete tegler, fistelåpning, sphinktertone.
Kvinner: Cervix, uterus (retrofleksjon), adneksmasser (via rektovaginal septum).

Etterfølgende undersøkelser ved patologisk funn

Anoskopi / rektoskopi / sigmoidoskopi: Visuell inspeksjon av distal kolorektum, biopsi.
Kolonoskopi: Hel tykktarmundersøkelse (screening, diagnostikk, terapie).
Endorektal ultralyd (ERUS) / MR pelvis: Stadiefastsetting rektumkreft, fistel, sfinktskade.

Forberedelse og pasientinformasjon

Ingen spesialforberedelse nødvendig** (ingen tømmer, ingen fasting).

Informer om: ubehag, trang følelse, mulig lett blødning (hemorroider).

Avføring før undersøkelse kan gjøre det mer komfortabelt.

Sedasjon / anæstesi sjelden nødvendig (unntak: barn, alvorlig smerte, kognitiv nedsattelse).

Kvalitetssikring

DRE bør utføres systematisk, dokumenteres (fun funnet, side, størrelse, konsistens, smerte), og kommuniseres til pasient. Det er en grunnleggende klinisk Ferdighet som krever øvelse for å oppnå høy sensitivitet/spesifisitet.

Tidligere:Mallampati-score: Enkel bedømmelse av intubasjonsvansker i anæstesi

Neste:Lungebetennelses-alvorlighetsindeks (PSI / PORT-score): Vektlegger sykehusinnleggelse ved CAP

Skulder-MR: Hva forventer pasienten ved undersøkelse?
MR (magnetisk resonans) av skulderen er en strålingsfri billedundersøkelse som gir ekstremt detaljerte bilder av bløtvev: sener (rotatormansjett), leddbrusk, labrum, burser, muskler, nerver og bein. B

Nevrologisk undersøkelse: Fullstendig guide – fra mental status til ganganalyse
Nevrologisk undersøkelse er en systematisk vurdering av nervesystemet (sentralt + perifer). Den gir avgjørende informasjon for lokalisering (hvor er skaden?) og kvalifisering (hva slags sykdom?). Stan

Kardiovaskulær undersøkelse: Hva skjer trinn for trinn?
En kardiovaskulær undersøkelse er en systematisk evaluering av hjerte og blodkar. Den utføres typisk ved mistanke om hjerte- og karsykdommer – for eksempel ved brystsmerter eller kortpustethet. Unders

Hjernenerveundersøkelse: Steg for steg guide til hva du kan forvente
Hjernenerveundersøkelsen er en systematisk klinisk testing av de 12 par hjernenerver (CN I–XII) for å vurdere sanser, motorikk og autonom funksjon i hode- og halsregionen. Den er en grunnleggende del