Hofteundersøkelse: Hva forventes ved klinisk undersøkelse og billeddiagnostikk

En hofteundersøkelse utføres av fastlege eller ortoped for å kartlegge årsak til hofte-/gangeplager. Den kombinerer anamnese, klinisk test og billeddiagnostikk.

Anamnese (spørsmål)

• Smerte: lokalisering (groin, side, baksiden, utstråling), art, utløsere, varighet.
• Stivhet: spesielt om morgenen, etter hvile.
• Funksjon: gangavstand, treppgåing, sokkpåtrekking, søvn.
• Tidligere skader, operasjoner, medisiner, sysselsetting, sport.

Klinisk undersøkelse

• Inspeksjon: Stilling, gåmønster (lente, Trendelenburg-tegn), muskulatur, skulder/rygg/knær.
• Palpasjon: Ømhet over trokanter, sengelenk, psoas, bursa trochanterica.
• Bevegelighet (ROM): Fleksjon, ekstension, abduksjon, adduksjon, indre/ytre rotasjon – begge sider, sammenlignes. Måles i grader.
• Spesielles tester: FADIR (fleksjon-adduksjon-internt rotasjon → impingement), FABER (fleksjon-abduksjon-ekstern rotasjon → SI-ledd/hofte), Thomas-test (høftefleksor-stivhet), Trendelenburg-test (abduktorsvakhet).
• Ganganalyse: Lette, raskt, på tær/tæler.

Billeddiagnostikk

• Røntgen (AP bekk + frog-leg lateral): Førstevalg. Viser: artrose (leddspaltforminsking, osteofytter, sklerosering), fraktur, dysplasi, femoroacettabulært impingement (CAM/pincer), avaskulær nekrose, SLIPPED CAPITAL FEMORAL EPIPHYSIS.
• MR (uten kontrast / med arthrografi): Bløtdeler: labrumrevner, leddbånd, muskler, sener, bursitt, benmargsødem, tumører. Arthro-MR best for labrum.
• Ultralyd: Dynamisk vurdering av sener, burser, væske, ledning av injeksjon.
• CT: Komplekse frakturer, preoperative planlegging, knokkvalitet.
• Benkarikartlegging (DEXA): Osteoporose-vurdering.

Etter undersøkelsen

Legen summerer funn, stiller diagnose/differensialdiagnose, og foreslår behandling: fysioterapi, medisin (NSAID), injeksjon (kortikosteroid, hyaluronsyre, PRP), eller kirurgisk henvisning (artroskopi, osteotomi, protese).