Skadealvorlighetsgrad (ISS): Kvantifisering av trauma
Injury Severity Score (ISS) er et internasjonalt anvendt skoringsystem for å kvantifisere alvorlighetsgraden av trauma. Det brukes i akuttmedisin, traumekirurgi og forskning for å sammenligne pasientgrupper, prioritere ressurser og forutsi overlevelse.
Beregning
- Kroppen deles i 6 regioner (AIS 2005/2008 oppdatering):
- Hode og hals (inkl. hjerne, kranium, ansikt, hals)
- Ansikt (bløtdeler, bein – men hjerne/hodeskalle i region 1)
- Brystkasse (lunger, hjerte, rippbrudd, brystvegg)
- Abdomen og bækken (mave, lever, milt, nyre, bækkenbrudd)
- Ekstremiteter (armer, ben, håndledd, ankel – inkl. brenning)
- Ytterside (hud, subkutan, muskulatur – eksterne skader)
- Hver skade kodes etter Abbreviated Injury Scale (AIS) 1–6:
- 1 = Minimal (f.eks. overflerad sår)
- 2 = Moderat (f.eks. enkelt rippbrudd, liten hjernerystelse)
- 3 = Alvorlig (f.eks. flail chest, leverrevne grad III)
- 4 = Alvorlig (livstruende, f.eks. aortarivning, alvorlig hjerneskade)
- 5 = Kritisk (umulig å overleve uten intensiv behandling)
- 6 = Uoverlevbar (maksimal skade, dødelig)
- De tre høyest kodede skadene i tre ulike regioner kvadreres og summeres:
ISS = AIS₁² + AIS₂² + AIS₃² (maks 75).
Hvis en skade har AIS 6 → ISS automatisk 75.
Tolkning
- ISS 1–8: Lett skade (ofte ambulant)
- ISS 9–15: Moderat
- ISS 16–24: Alvorlig (polytrauma-definisjon: ISS > 15)
- ISS 25–75: Livstruende / kritisk
- ISS 75: Uoverlevbar (formelt)
Eksempel
Pasient med: halsbrudd (AIS 3, region 1), lungekontusjon (AIS 3, region 3), bækkenbrudd (AIS 3, region 4). ISS = 3² + 3² + 3² = 27 → alvorlig polytrauma.
Begrensninger
- Subjektivitet i AIS-koding (ulike kodere → ulike ISS)
- Teller ikke antall skader i samme region (kun høyeste)
- Vekter ikke fysiologisk respons (alder, komorbiditet, vitalparametre)
- IKKE egnet til individuell prognose alene – kombineres med TRISS (Trauma Score + ISS), RTS, GAP-score.
Anvendelse i Norge
Traumeregisteret (NTR) bruker ISS for kvalitetsregistrering, benchmarking, forskning. Traumeteamaktivering ofte basert på mekanisme + vitalparametre + ISS-estimat (pre-hospital).