Somatoforme lidelser: Typer, diagnostikk og forståelse
Hva er somatoforme lidelser?
En gruppe psykiatriske lidelser hvor pasienten opplever fysiske symptomer som **ikke kan forklares fullt ut av en medisinsk tilstand**, stoffbruk eller annen psykisk lidelse. Symptomene er ærlige (ikke simulert) og gir betydelig lidelse/funksjonsnedsettelse. DSM-5 klassifiserer dem under "Somatiske symptom- og relaterte lidelser".
Hovedtyper
- Somatisk symptomlidelse (SSD): Ett eller flere smertende symptomer (smerte, tretthet, gastrointestinale) med overdrevet tanker/følelser/atferd knyttet til dem. Varighet >6 mnd. Tidligere: somatiseringsslidelse, hypokondri (delvis).
- Sykdomsangstlidelse (tidligere hypokondri): Forverret bekymring for å ha alvorlig sykdom, trotz normal undersøkelser. Høy helseangst, hyppige legebesøk eller unngåelse. >6 mnd.
- Konverteringslidelse (funksjonell nevrologisk symptomerlidelse): Nevrologiske symptomer (lammelse, anfall, blindhet, taletap, gangforstyrrelse) inkonsekvente med nevroanatomisk/fysiologisk mønster. Ofte etter stressor/traume. "La belle indifférence" (manglende bekymring) kan sees.
- Kropps dysmorfofobi (BDD): Besettelse med forestillet/ringe fysisk feil (hud, hår, nese, kroppsform). Repetitiv atferd (speiling, camouflage, søker kosmetisk kirurgi). Høy komorbiditet med depresjon, OCD, selvmordstanker.
- Faktitert lidelse (Munchausen): Bevisst fremstilling/induksjon av sykdom for å ta pasientrolle (ingen yttersiktig gevinst). På pårørende (Munchausen by proxy) – alvorlig barnemishandling.
Etiologi
Bio-psyko-sosial: genetisk sårbarhet, tidlig trauma/neglekt, alexithymi (vanskelighet med å identifisere/føle emosjoner), kognitive skjema (katastrofetanker), forsterket sykerolle, kulturelle normer for sykdomsuttrykk.
Behandling
- Psykoterapi: KBT (kognitiv atferdsterapi) – gullstandard. Fokus: kognitive omrammer, eksponering, aktivitetsplanlegging, stresshåndtering.
- Medikamenter: SSRI/SNRI ved komorbid angst/depresjon. Lav dose antipsykotika ved alvorlig BDD/psykotisk trekk.
- Lege-pasient-relasjon: Validering av lidelse, unngå unødvendige undersøkelser, regelmessige planlagte konsultasjoner (ikke akuttbehandling), samarbeid med pasient.
- Multidisiplinært team: Psykiater, psykolog, fysioterapeut, ergoterapeut, sykepleier.
Prognose varierer; tidlig intervensjon og unngåelse av iatrogen skade (overundersøkelse, unødvendig kirurgi) forbedrer utfall.
Tidligere:Mini-implanter for proteser: Stabilisering av nedre protes
Neste:Koagulator: Prinsipper, typer og anvendelse i medisin og industri