Mastitt: Typer, symptomer og behandling hos ammende og ikke-ammende

Klassifisering

• Puerperal (barsels) mastitt: Hos ammende kvinner (2–10 %). Ofte dager-uker post partum.
• Non-puerperal mastitt: Ikke knyttet til amning. Kan skyldes duktal ectasia, autoimmun, granulomatøs, idiopatisk.

Puerperal mastitt

Årsak: Bakteriell infeksjon (ofte S. aureus, strekokker) via revnet brystvorte → melkegangsystem. Predisponerende: stase (dårlig tømming), engorgement, stress, tretthet.
Symptomer: Lokal smerte, rødme, hete, svulling (ofte en kvadrant), feber >38,5 °C, influensaliknende symptomer. Brystvorteutflod (hvit–gul–grønn).
Behandling: Fortsett amming/tømming (viktigst!), varmepakker før, kalde etter, NSAID, antibiotika (dikloxacillin/klindamycin 10–14 dager) ved feber/symptomer >24 t. Abscess: drenering (nål/insisjon) + antibiotika.

Non-puerperal mastitt / Duktal ectasia

Ofte perimenopausale. Dilaterte, inspisserte melkeganger → inflammasjon. Symptomer: periareolær smerte, utflod (tykt, flerfarget), retroareolær masse. Undersøkelse (mammografi/ultralyd/biopsi) for å utelukke kreft. Behandling: varme, NSAID, antibiotika ved infeksjon, kirurgi (duktusektomi) ved refraktær.

Viktige punkter

• Amming skal ikke avsluttes ved mastitt – tømmer brystet, reduserer stase.
• Spedbarn skades ikke av mors melk ved mastitt.
• Gjentatte episoder → undersøk underliggende årsak (anatomisk, immunologisk, neoplasi).