Eosinofil kolitt: Sympter, diagnose og behandling

Hva er eosinofil kolitt?

En primær inflammatorisk tarmsykdom preget av massiv infiltrasjon av eosinophile granulocytter i tunntarm-/tykktarmslimhinne. Ofte allergi/immun-mediert (matallergi hos spædbarn, parasitinfeksjon, medikamentreaksjon). Rammer spædbarn og unge voksne.

Symptomer

Vassig/blodig diaré, bukksmerter, kvalme, oppkast, appetittap, vekttap, tretthet. Kan ligne andre kolittformer (infeksiøs, IBD, ischemisk).

Diagnostikk (utelukkingsdiagnose)

• Fekal prøver (infeksjon, parasit, kalprotektin).
• Blodprøver (eosinofili, CRP, IgE, allergipanel).
• Endoskopi med biopsi: >20–30 eosinophiler per høymaktningsfelt i lamina propria (kriterium varierer).
• Bilde (CT/MR) for utelukking av andre patologier.

Behandling

• Kosttilskudd: Eliminasjonsdiett (melk, soy, egg, hvet, nøtter, fisk) – hovedstøtte hos barn. Elementerdiett (aminosyrbasert) ved refraktær.
• Medikamenter: Budesonid (topisk steroid, lav systemisk opptak), systemiske kortikosteroider ved alvorlig. Montelukast (leukotrien-antagonist) som steroid-sparende.
• Slimhinnebeskyttelse: Fibre, probiotika.
• Væske/elektrolytter: Kritisk ved diaré for å unngå dehydrering.

Prognose

Ofte god respons på diett/steroider. Kan bli kronisk med rekrutterende anfall. Overvåking for vækstutvikling hos barn.