Eosinofil follikulitt: Sjelden hudlidelse hos immunsvakede – symptomer og behandling

Eosinofil follikulitt (Ofuji-sykdom) er en sjelden, kløende hudlidelse preget av eosinofil-infiltrert inflammasjon i hårsekker. Den rammer primært personer med nedsatt immunforsvar (HIV, kreft, transplanterte, immunsuppressiv terapi), men kan også forekomme hos immunkompetente (ofuji klassisk type).

Kliniske varianter

Type	Pasientgruppe	Klinisk bilde
Klassisk (Ofuji)	Immunkompetente, japansk/hereditet prædisposisjon	Residiverende, kløende papulopustuler ansikt/skulder/overkropp, ofte sekulær (vår/sommer)
HIV-assosiert	HIV+ (CD4 < 200–300)	Utslett ansikt, skalp, overkropp, ofte alvorligere, persistente
Iatrogen (medikamentutløst)	EGFR-hæmmere (gefitinib, erlotinib), TKI, litium, interferon	Akutt debut under behandling, ansikt/overkropp
Spedbarn (infantil)	Spedbarn < 2 år	Godartet, selvbegrensende, ansikt/kropp

Symptomer

• Intens kløe (pruritt) – hovedplage
• Papler, pustler, noduser rundt hårfølkulene
• Rødhet, hevelse rundt utslett
• Etter heling: hyperpigmentering, arr (ved alvorlige/manipulerte utbrudd)
• Ved HIV: kan være første tegn på immunsvikt

Diagnostikk

• Klinisk mistanke → hudbiopsi (punch) – viser eosinofil infiltrat i/rundt follikul, mikroabscesser, eosinofile spongiose.
• Blodprøver: eosinofili (perifer) kan være normal / økt. HIV-test, CD4, virallast ved mistanke.
• Avgrensing: akne, follikulitt (bakteriell/sopp), akaridermatitis, lymfom (kutant T-celle).

Behandling

• Topikale steroid: Potente (klobetasol, mometason) 2–4 uker – førstevalg ved mild/moderat.
• Systemiske antihistaminer: Sedative (hydroksizin) natt / ikke-sedative dag – reduserer kløe.
• HIV-assosiert: ART (antiretroviral terapi) – immunrekonstitusjon ofte fører til remisjon. Topikal steroid som bridge.
• Isotretinoin (lav dose): Ved refrakter klassisk type (reduksjon sebum, antiinflammatorisk).
• Dapson / kolkisin: Alternativer ved steroidavhengighet / bivirkninger.
• Medikamentutløst: Dosisreduksjon / pause / bytte av TKI/EGFR-hæmmer hvis mulig. Topikal steroid samtidig.
• Fototerapi (NB-UVB / PUVA): Ved utbredt / refrakter.

Forebygging og oppfølging

• Unngå kløing (kutter negler, baumwolle hansker natt).
• Milde rengjøringsprodukter, fuktighetskremer.
• Regelmessig dermatologkontroll ved kronisk forløp.
• Ved HIV: optimal ART-adherens.