Hva er en prostatabiopsi? Indikasjoner, fremgangsmåte og risikoer

Indikasjon

Høy PSA (prostataspesifikt antigen), patologisk rektal palpasjon (DRE), eller MRI-funn (PI-RADS ≥3). Gjennomføres av urolog.

Fremgangsmåte (TRUS-guidet transrektal biopsi)

1. Antibiotikaprofylakse (ofte ciprofloxacin/seftriakson + metronidazol) 1 time før.
2. Lokalanestesi (periprostatisk blokk) eller sedasjon.
3. Ultralydprobe i rektum → visualiserer prostata.
4. Systematisk 12-kjerne biopsi (sextant + laterale) ± målrettede kjerner fra MRI-funn (fusion-biopsi).

Alternativer

• Transperineal biopsi: Gjennom perineum – lavere infeksjonsrisiko, bedre sampling av anterior sone. Krever ofte spinal/allehelseanestesi.
• MRI-ultralyd fusjon: Øker deteksjon av klinisk signifikant kreft.

Risikoer og bivirkninger

• Blod i urin (vanlig, dager–uker), blod i sperma (uker–måneder), rektal blødning.
• Infeksjon/sepsis (1–3 % selv med profylakse) – feber, kvelninger → akutt lege.
• Urineringsvansker (akutt urinretensjon – sjeldent).
• Falsk negativ (samplingfeil) – oppfølging PSA/MRI.

Etterpå

Resultat (Gleason-score, ISUP gradsgruppe) innen 1–2 uker. Beslutning: aktiv overvåking, kirurgi, strålebehandling, fokalterapi.