Hva er en koloskopi? Forberedelse, fremgangsmåte og funn

Definisjon

Koloskopi er undersøkelse av tyktarmen (colon) og terminalt ileum med en fleksibel, lyssterk skop (koloskop). Gjennomføres av gastroenterolog/kirurg. Gulstandard for oppdaging av polypper og kolorektal kreft.

Indikasjoner

• Screening (alder 45–50+, familiær risiko).
• Symptomer: rektal blødning, endret avføring, uforklart anemi, magesmerter, vekttap.
• Oppfølging etter polypper/kreft, IBD (colitis ulcerosa, Crohn).

Forberedelse (bowel prep)

• Lavfibre kost 1–2 dager før.
• Avføringstømmende: PEG-løsning (split-dose: kveld før + morgen samme dag) eller NaP-tabletter. Må bli klar, gulvæske.
• Faste 2–4 t før undersøkelse.
• Blodfortynnende: rådgiv lege (ofte fortsett ASA, pause warfarin/DOAC etter protokoll).

Fremgangsmåte

• Sedasjon (midazolam + fentanyl/alfentanil) eller propofol (anestesilege).
• Insufflasjon CO₂ (mindre smerte enn luft).
• Inspeksjon ved uttrekking (withdrawal) – minst 6 min for kvalitet.
• Polyppektomi (snare, cold snare, EMR), biopsi, tatuering, stopp blødning (klipp, spray).

Risikoer

Perforasjon (~1:1000), blødning etter polyppektomi (~1:100), sedasjonsreaksjon, infeksjon (sjelden). Kvalitetsindikatorer: cecum-rate >95 %, adenom-deteksjonsrate (ADR) >25 % (menn) >15 % (kvinner).