Hva er en urinveisinfeksjon (UVI)? Symtommer, diagnostikk og behandling

Definisjon

Urinveisinfeksjon (UVI) er bakteriell overvekst i urinveiene. Deler i: nedre UVI (cystitt – blære) og øvre UVI (pyelonefritt – nyre). Kvinner utsatt pga. kortere ureter.

Symptomer

• Cystitt: Hyppig, smertefull vannleting (dysuri), urinære, suprapubisk smerte, blod i urin (hematuri), luktet urin.
• Pyelonefritt: Feber (>38°C), rygg/sidesmerter, kvalme/opkast, påvirket allmenntilstand.
• Eldre/barn: Atypiske (forvirring, inkontinens, matnegling, feber uten lokale tegn).

Diagnostikk

• Urinstix (leukocytter, nitritt) – rask screening.
• Urin-kultur (gullstandard) – artbestemmelse + resistensbestemmelse. Signifikant bakteriuri ≥10⁵ CFU/ml (ren catch).
• Blodprøver (CRP, leukocytter, kreatinin) ved feber/påvirkning.

Behandling

• Ukomplisert cystitt (kvinner): Nitrofurantoin 3–5 d, fosfomycin 1-doses, pivmecillinam 3 d. Trimethoprim/sulfametoksasyl hvis lav resistens.
• Menn/svanger/komplisert: Lenger kur (7–14 d), ofte peroralt, i.v. ved pyelonefritt/sepsis.
• Symptomatisk: Væske, varme, paracetamol.
• Profylakse ved recidiv (>3/år): Lavdose antibiotika (kveldlig), vaginal østrogen (postmenopaus), D-mannose/kranbær (begrenset evidens).