Kvinner som opplever smerte under samleie: Årsaker og hjelp

Dyspareuni – smerte ved samleie

Smerte ved penetrering (introitus) eller dypt i bekken (dyppareuni) påvirker 10–20 % av kvinner i reproduttiv alder. Ofte flerfaktorielt.

Vestibulitt/provodyni: Smerte ved introitus ved berøring (tampon, sytjeundersøkelse). Neuroproliferativ/inflammatorisk.
Vaginal tørrhet: Menopaus, ammeperiode, p-piller, stress, medikamenter (antihistaminer, antidepressiva).
Endometriose/adenomyose: Dyp smerte, ofte cyclisk, dysmenoré.
Bekkeninflammatorisk sykdom (PID): Tidligere infeksjon → arvdannelse.
Myomer, ovarialcyster, forsenkning.
Psykososiale faktorer: Traume, angst, relasjonsproblemer, vaginismus (involontær muskelspenning).
Hudlidelser: Lichen sclerosus, lichen planus, kontaktdermatitt.

Gynekologisk undersøkelse (inspeksjon, Q-tip test for vestibulitt, spesulum, bimanuell), smitteprøver, ultralyd, evt. laparoskopi (endometriose).

Glydmittel (vann/silikonbasert), vaginal østrogen (postmenopaus).
Topisk lidokain (vestibulitt), fysioterapi (bekkenbunn), kognitiv atferdsterapi/seksuolog.
Medikamenter for endometriose (p-piller, GnRH-analoga).
Kirurgi ved strukturelle årsaker (myom, cyste, arvdannelse).
Behandle underliggende hudlidelse.

Åpen kommunikasjon med partner og lege er nøkkelen.