Akutt ryggmargsskade: Typer, alvorlighetsgrad og hva det betyr for funksjon

En akutt ryggmargsskade (spinal cord injury, SCI) oppstår ved traume som skader ryggmargen – enten delvis (ufullstendig) eller fullstendig (komplett). Nivået og omfanget bestemmer hvilke funksjoner som påvirkes.

Hovedklassifisering

• Komplett skade (ASIA A): Ingen motorisk eller sensorisk funksjon under skadenivået
• Ufullstendig skade (ASIA B–D): Bevarte sensoriske og/eller motoriske funksjoner under nivået – deles inn i syndromtyper

Vanlige ufullstendige syndromer

Nivåbestemmelse og funksjonelle konsekvenser

• Halsrygg (C1–C8): Tetraplegi (alle fire ekstremiteter). C1–C4: respiratøravhengig. C5–C8: varierer fra skulder/albue/fingerfunksjon
• Brystrygg (T1–T12): Paraplegi (ben/rumpa). T1–T6: autonom dysrefleksi-risiko. T7–T12: bedre trunkkontroll
• Lende/korsrygg (L1–S5): Variabel benfunksjon, sfinkterpåvirkning

Akutt håndtering og rehabilitering

1. Primær survey (ABCDE), immobilisering, hemodynamisk stabilisering
2. MRI/CT for å definere skade
3. Dekomprimerende kirurgi innen 24 timer ved kompresjon
4. Tidlig rehabilitering på spesialisert enhet: forebygge komplikasjoner (trykkskader, trombose, spastisitet), trene ADL, rullestol, assistive teknologier

Prognose: Ufullstendige skader har potensiale for betydelig restituering de første 6–18 månedene. Komplett skade gir lav sannsynlighet for motorisk restituere under nivået, men spastisitet og nevropatisk smerte kan dukke opp. Livslang oppfølging er nødvendig.