Vanligste årsaker til skuldersmerter: Fra rotatorcuff til hjerteinfarkt

Anatomi og smertefordeling

Skulderkomplekset inkluderer clavicula, scapula, humerus, ledcapsul, rotatorcuff, bursa. Smerte kan projiseres fra hals, brystkorg (hjerte), abdomen (galblære, lever).

Muskuloskelettale årsaker

• Rotatorcuff-tendinopati/rivning: nattssmerte, svakhet ved abduksjon.
• Subakromial bursitt: smerte ved løft over hode.
• Frossen skulder (adhesiv kapsulitt): progresiv stivhet/smerte.
• Artrose (AC-ledd, glenohumeralt).
• Trauma: frakturer, luxasjoner (ofte anterior), labrumskader (SLAP).

Referert smerte (red flags)

• Hjerteinfarkt: venstre skulder/nakke/arm smerte + brysttrykk, svette, kvalme → akuttmedisinsk.
• Pancoast-tumør (lungetoppkreft): skuldersmerte + Horner-syndrom.
• Spondylose/radikulopati C4-C5.
• Zoster (helvetesild) – dermatomal smerte før utslett.

Diagnostikk

Klinisk undersøkelse, US (dynamisk), MR (mykkvev), røntgen (ben).