Massiv lungeemboli: En livstruende akutt tilstand

Hva er en massiv lungeemboli?

En massiv lungeemboli er en blokkering på 50 % eller mer av lungens hovedarterie eller dens store grener. Ofte forårsaket av en blodpropp (trombe) som vandrer fra benvenene (dypt venøst trombose – DVT). Embolusen hindrer blodstrømmen til lungene, fører til høyt trykk i hjerets høyre side, sirkulatorisk kollaps og kan være dødelig innen timer.

Symptomer – tidlig varsling redder liv

• Plutselig, intens pustekvans (dyspné) – ofte det eneste symptomet.
• Brystsmerter (pleuritisk, forverres ved innpust).
• Hjertebank, svimmelhet, synkope.
• Cyanose (blålefarget lepper/negle) – sent tegn på alvorlig iltmangel.
• Lavt blodtrykk, rask puls, forvirring.

Merk: Symtomene kan være diffuse og forveksles med angst, astma eller hjerteinfarkt.

Diagnostikk

• CT lungemangiografi (CTPA): Gullstandard for visning av emboli.
• D-dimer: Negativ test utelukker emboli lav risiko; positiv krever billeddiagnostikk.
• Ekokardiografi: Viser høyre hjertebelastning.
• Blodgassanalyse: Viser hypoxemi og respiratorisk alkalose.

Behandling – tidskritisk

• Hemodynamisk ustabil (sjokk): Trombolyse (alteplase) eller akutt lungemtrombektomi (kirurgi/kateterbasert).
• Hemodynamisk stabil: Antikoagulering (heparin → warfarin/DOAC) i minimum 3–6 mnd.
• Oksygen, væskebalanse, overvåking på intensivavdeling.

Forebygging

Tromboseprofylaxe (kompresjonsstrømper, lavmolekulært heparin) ved operasjoner, sengeligging, kreft, graviditet. Behandling av DVT forhindrer lungeemboli.