Pityriasis lichenoides chronica (PLC): Sjeldent utslett som kommer og går

Pityriasis lichenoides chronica (PLC) er en sjelden, godartet, kronisk hudlidelse preget av små, hevede, skjellede papler (2–5 mm) som utvikler seg over uker–år, ofte på overarmar, lår, tykk. Den er del av spekteret pityriasis lichenoides (sammen med den akutte formen PLEVA / Mucha-Habermann).

Klinisk bilde

• Papler starter rødrosa → brunrøde → brune skjeller → visner (heler uten arr).
• Flerstadier samtidig («polymorf» utslett).
• Ofte asymptomatisk; enkelte opplever lett kløe.
• Koebner-fenomen (nye utslett ved skade) kan forekomme.

Årsak – fortsatt ukjent

Teorier: Immunreaksjon mot infeksjon (streptokokker, virus, EBV, HBV), immunsystemets dysregulering (T-celle mediert), medisiner, miljøfaktorer. Ikke arvelig, ikke smittsom, ikke prekanøst.

Diagnostikk

• Klinisk (erfaren hudlege kjenner det).
• Hudbiopsi (nødvendig for bekræftelse): Parakeratose, lymfocytær infiltrat i overhuden, erythrocytäre ekstravasater, vaskulitt-lignende endringer. Skiller fra PLEVA (ulkus/nekrose), guttat psoriasis, lichen planus, syfilis, kutan T-celle lymphom (MF).

Behandling – ofte ikke nødvendig, men muligheter finnes

Terapi	Indikasjon / effekt
Observasjon	Mildt, lite påfallende utslett – PLC går ofte i remisjon spontant (måneder–år).
Topiske steroid (mild–moderat) / kalcineurinhæmmere (tacrolimus)	Reduserer inflammasjon, kløe. Ikke kurativ.
Antibiotika (tetracykliner, erytromycin – 1–3 mnd)	Anti-inflammatorisk effekt; ofte god respons, men recidiv ved avsetting.
Fototerapi (NB-UVB / PUVA)	Effektivt ved utbredt / påtagelig utslett. Krever hyppige besøk.
Systemisk (metotreksat, daktylin, akitretin)	Kun ved alvorlig, refraktær PLC – spesialistansvar.

Prognose

Godarted. Kan vare måneder–år med vækst og avtag. Ingen risiko for malignitet. Livskvalitet påvirkes kosmetisk / ved kløe. Pasientopplæring: harmløs, ikke smittsom, kommer og går.