Schistosomiasis (bilharziose): Symptomer og forløp

Schistosomiasis er en parasittinfeksjon forårsaket av blodørmer (Schistosoma spp.). Overføring skjer ved kontakt med ferskvann som inneholder larver (cercarier) fra smittede bløtdyr. Sykdommen rammer millioner i Afrika, Sørøst-Asia og Sør-Amerika.

Livssyklus og organspreiding

Larver penetrerer huden → blodstrøm → lunger → lever (modnes til voksen orm) → blodårer som forsyner tykk-/tyndtarm (S. mansoni, S. japonicum) eller urinblære/prostata/skjede (S. haematobium). Egg lagtes i væv; noen utslettes med avføring/urin, andre forblir og utløser immunreaksjon.

Symptomer

• Akkutt (Katayama-feber, uker etter infeksjon): Feber, hoste, magesmerter, diaré, hevelse i lever/milte, utslett.
• Kronisk (måneder–år senere):
  • Tarm: Blodig diaré, magesmerter, leverfibrose, portal hypertension.
  • Urinveier: Blod i urin (hematuri), smerte ved vannlating, blærebetennelse, økt risiko for blærekreft.
  • Kjønnsorganer: Sår, blødning, infertilitet (kvinner), prostatitis (menn).
  • Lunge: Hoste, pusteforbud ved eggembolier.

Diagnostikk og behandling

Mikroskopi av avføring/urin for egg. Serologi/PCR. Behandling: Praziquantel (enkelt dose, høyt virkningsgrad). Tidlig behandling forhindrer organskade. Forebygging: unngå bad i ferskvann i endemiske områder, snail control, ren vannforsyning.