Schistosomiasis (bilharziose): symptomer, smittevei og behandling

Schistosomiasis er en parasittinfeksjon forårsaket av trematoder (blodormer) av slekten Schistosoma. Fem hovedarter påvirker mennesker, geografisk fordelt i Afrika, Sørøst-Asia, Sør-Amerika. Smitte skjer ved hudkontakt med ferskvann som inneholder cercarier (larver) fra infiserte bløtdyr.

Livssyklus og patofysiologi

Cercarier penetrerer hud → lunger → lever (vokser til voksne ormer) → blodårer til tarm (S. mansoni, S. japonicum) eller urinveis (S. haematobium). Egg legges i vaskulatur → noen utskilles med avføring/urin, andre fanges i vev → granulomatøs inflammasjon, fibrose, organskade. Immunreaksjonen mot egg driver patologien.

Symptomer

Akutt (Katayama-feber): feber, hodepine, mialgi, hoste, diaré, hepatosplenomegali (uker etter eksponering). Kronisk: tarm: blod i avføring, diaré, magesmerter; urinveis: hematuri, dysuri, blærepatologi (økt kreftsrisiko); genital: sår, blødning, infertilitet. Generelt: tretthet, leddsmerter, hudutslett, lungesymptomer.

Diagnostikk og behandling

Mikroskopi av avføring/urin for egg. Serologi/PCR. Behandling: Praziquantel (enkelt dose, høyt kureringsrate). Forebygging: unngå bad i risikovann, snailbekjempelse, sanitasjon, massebehandling i endemiske områder (WHO-strategi).