Progressiv multippel sklerose (MS): Typer, symptomer og behandling

Multippel sklerose (MS) er en autoimmun sykdom som angriper sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg). De fleste har remitterende-remitterende MS (perioder med aktiv sykdom og remisjon). Ca. 10–15% har progressiv MS fra starten, og mange med remitterende form utvikler progressiv sykdom over tid.

Tre typer progressiv MS

1. Primær progressiv MS (PPMS)

• Fra debut: Gradvis forverring uten sanle remisser
• Like fordelt mellom kjønn (ulikt remitterende som er 2:1 kvinner)
• Debut ofte 40+ år
• Symptomer: Gangvansker, blæreproblemer, spastisitet, kognitiv påvirkning

2. Sekundær progressiv MS (SPMS)

• Utvikles fra remitterende-remitterende MS
• Remisjoner stopper, jevn forverring setter inn
• Mer vanlig hos menn, debut ca. 40 år
• Tidligere relapser, nå progressiv nedgang

3. Progressiv-relapserende MS (PRMS)

• Sjeldnest form
• Jevn forverring med akutte relapser på toppen
• Ingen sanle remisser, men symptomer kan midlertidig bedres etter relaps

Behandling

• Ingen godkjente sykdomsmodifiserende medisiner (DMT) for ren progressiv MS (unntak: ocrelizumab for PPMS med aktivitet, siponimod for aktiv SPMS)
• Symptombehandling: Spastisitet (baclofen, botulinum), smerte, blæretrening, depresjon
• Fysioterapi og trening: Bevarer mobilitet, balanse, styrke – dokumentert effekt
• Kosthold: Lavt mettet fett, sukker, salt, kolesterol (generelt anbefalt)
• Komplementært: Akupunktur kan lindre spastisitet/smerte

Multidisciplinært team (nevrolog, fysioterapeut, ergoterapeut, sykepleier, psykolog) er gyldenstandard for oppfølging.