Bruce-protokollen: Belastningstest for hjertesykdom og lungefunksjon

Bruce-protokollen er en standardisert belastningstest (tredemølle-EKG) utviklet av kardiologen Robert A. Bruce. Den brukes primært for å diagnostisere eller forutsi koronar hjertesykdom (angina) og vurdere lungefunksjon.

Gjennomføring

• Pasient går på tredemølle koblet til EKG og blodtrykkmåling
• 7 stadier à 3 minutter
• Stigning og hastighet økes jevnt per stadium (starter lavt: 2,7 km/h, 10% stigning)
• Testen avsluttes ved: Brustsmerte, svimmelhet, ekstrem utmattelse, signifikante blodtrykkendringer, patologiske EKG-endringer – eller når alle 7 stadier er fullført

Overvåking

• Kontinuerlig EKG (rytme, ST-segment)
• Blodtrykk måles jevnlig
• Symptomer registreres

Avbrudd og etterpå

Hvis testen avbrytes tidlig (ofte pga. dårlig form, ikke sykdom), fortsetter overvåking i flere minutter etterpå for å observere hjerterespons i restitusjonsfasen (arytmier, blodtrykkfall, svimmelhet kan forekomme).

Klinisk verdi

• Diagnostiserer skjult iskami (brystsmerter ved belastning)
• Vurderer funksjonsevne (METs – metaboliske ekvivalenter)
• Prognostisk verdi: Maksimal varighet korrelerer med overlevelse
• Brukes også ved lunnesykdommer (astme, KOLS) for å vurdere belastningstoleranse

Bruces protokoll anses som "gullstandarden" for tredemøllebelastningstesting pga. god standardisering og validerte prognostiske data.