Hysterosalpingografi (HSG): Røntgenundersøkelse av livmor og eggledere

Hysterosalpingografi (HSG) er en røntgenundersøkelse som brukes for å vurdere kvinnelig ufruktbarhet og diagnostisere gynekologiske tilstander. Kontrastvæske injiseres i livmorhulen, og røntgenbilder viser om kontrasten flyter fritt gjennom eggledere og ut i bukhulen.

Indikasjoner

• Ufruktbarhet (etter 12 mnd ubeskyttet samleie)
• Mistanke om tubal infertilitet (blokkerte eggledere)
• Mistanke om livmoranomalier (septum, myomer, polypper, arrvev)
• Kontroll etter tubal kirurgi/sterilisasjon

Gjennomføring (ca. 5–10 min)

1. Gynkologisk undersøkelse, spesulum
2. Kateter i livmorhals/livmorhule
3. Injisering av jodbasert kontrast (kan gi kramper)
4. Røntgenbilder i flere projeksjoner (eller fluoroskopi – livebilde)

Tolkning

• Normal ("fill and spill"): Kontrast fyller livmor, går opp eggledere, spilles ut i bukhule (fritt flyt)
• Tubal blokkering: Kontrast stopper i eggleder (proksimalt/distalt) – årsak til ufruktbarhet
• Livmoranomalier: Avfyllingsfeil (septum, myom, polyp, arrvev/asyherman)

Etter undersøkelsen

• Kramper og litt blødning vanlig (går over på timer/dager)
• NSAID (ibuprofen) 1 time før kan redusere smerte
• Antibiotikaprofylakse vedvises (lav risiko for infeksjon)

Kontraindikasjoner og forsiktighet

• Graviditet: Absolutt kontraindikert (stråling til foster)
• Utført dag 6–10 i syklusen (etter menstruasjon, før ovulasjon)
• Jodallergi, aktiv bækkeninfeksjon

Videre håndtering

• Normal HSG + ufruktbarhet → videre arbeidsoppdrag (hormoner, spermiogram, laparoskopi)
• Blokkert eggleder → IVF (bypasser eggledere) eller kirurgisk rekanalisering (lav suksess)
• Livmoranomali → hysteraskopisk kirurgi