Hjertemisu: Uskyldige vs. patologiske årsaker

Hjertemisu (heart murmur) er en ekstra lyd ved hjerteauskultasjon. To hovedkategorier:

Uskyldige (fysiologiske/innosente) misu

• Vanlige hos barn (tynn brystvegg), gravide (økt blodvolum), ved feber, anemi, hyreose, fysisk anstrengelse.
• Ingen strukturell hjertesykdom. Forsvinner ofte spontant. Ingen behandling nødvendig.

Patologiske (unormale) misu

• Medfødte hjertemisdannelser: VSD, ASD, PDA, Fallots tetralogi, koarktasjon. Mange enkle, noen krever tidlig kirurgi.
• Ervervede klaffsykdommer: Aortastenose/regurgitasjon, mitralstenose/regurgitasjon (reumatisk feber, degenerativ, endokarditt, aterosklerose).
• Infektiøs endokarditt: Bakterier på klaff → vegetasjoner, emboli, klaffskade.

Diagnostikk

Auskultasjon (tidspekt, lokalisering, karakter, grading 1–6), ekkardiografi (ultralyd av hjerte – gyllen standard), EKG, røntgen thorax.

Behandling

Avhenger av årsak: observasjon, medisiner (diuretika, ACE-hemmere, betablokkere), klaffkirurgi (reparasjon/skifting – mekanisk/biologisk), endokarditt-profylakse ved høyrrisiko.