Brudd på brokk (hernie) – nett / patch: Virker det, og hva er risikoene?

Hva er et brokknett (hernia mesh)?

Et brokknett (også kalt brokkpatch) er et kirurgisk implantat brukt for å forsterke veggen ved en brokk (hernie). Det består ofte av syntetisk polymer (polypropylen, polyester) eller biologisk materiale (svin/tær hud, humankollagen). Formålet: gi mekanisk styrke mens kroppen vekver inn bindevev i nettet ("inkorporering"), for å redusere residdrisiko.

Typer nett

• Syntetiske (permanente): Polypropylen (mest brukt), polyester, PTFE (Gore-Tex). God styrke, lav kostnad. Risiko: infeksjon, aderenser, skrumpe, smerte, fremgang til tarm.
• Absorberbare: Polyglycolic acid (PGA), polylactic acid (PLA). Oppløser seg over måneder. Brukt ved forurenset felt, barn, midlertidig avlastning.
• Hybrid / kompositt: Syntetisk kjerne med absorberbart lag mot tarm (reduksjon av aderenser).
• Biologiske: Acellulært dermal matrix (ADM). Dyr, brukes ved komplekse, infiserte eller residerte brokker.

Kirurgiske teknikker

• Åpen (Lichtenstein, plug-and-patch): Nettet plasseres påfors (onlay), i muskellag (inlay/underlay) eller preperitonealt.
• Laparoskopisk (TEP, TAPP): Nettet plasseres preperitonealt (bak peritoneum). Mindre smerte, raskere rehab, lavere risiko for sårinfeksjon.
• Robotassistert: Samme prinsipper som laparoskopi, økt presisjon.

Kjente risikoer og komplikasjoner (basert på store registerstudier)

Viktige pasientvalg

1. Er kirurgi nødvendig? Asymptomatiske, små lyskebrokker hos eldre/fragile kan observeres (watchful waiting).
2. Diskuter nettype med kirurgen: Hvorfor valgt nett? Alternativer? Er biologisk nett aktuelt?
3. Teknikk: Laparoskopisk (TEP/TAPP) er ofte foretrukket ved primær ensidig lyskebrokk hos voksne.
4. Rehab: Tidlig mobilisering, unngå tyngre løfting 4–6 uker, styrke kjerne/muskulatur progressivt.

Kvalitetsregister

I Norge registreres alle brokkoperasjoner i **Norsk Brokkregister (NorHernia)**. Du kan spørre din kirurg om deres resultater (residivrate, smerterate).