Hiatushernie: typer, symptomer, diagnose og behandling

En hiatushernie (hiatal brokk) oppstår når en del av magen skyver seg opp gjennom횡隔membranet (hiatus) inn i brystkassen. Tilstanden forekommer hos ca. 15 % av befolkningen, men mange er asymtomatiske.

To hovedtyper

• Gleidende (skyvende) hiatushernie (95 %): Magen og nederste del av spiserøret skyver opp og ned. Ofte asymtomatisk.
• Paraesofageal hernia: Magen skyver opp siden av spiserøret som forblir på plass. Risiko for inkarsjerasjon (avsnitt blodtilførsel) – akutt kirurgisk nødstilfelle.

Årsaker

• Medfødt stor hiatus
• Forkortet spiserør (etter langvarig refluks)
• Svak festning av spiserør i횡隔membranet
• Økt bukktrykk: overvekt, graviditet, tyngre lyfting, hoste

Symptomer (hovedsakelig ved refluks)

• Halsbrann, sur oppstøt, regurgitasjon
• Svelgevansker, brystsmerter (kan mimikere hjerteinfarkt)
• Kronisk hoste, hikke, blåstning
• Anemi (ved kronisk blødning fra erosjoner)

Diagnostikk

• Røntgen med kontrast (bariumsvälv): Viser anatomien.
• Gastroskopi: Gyldig for å vurdere esofagitt, Barretts esofagus, utelukke malignitet.
• Manometri / pH-metri: Ved usikker diagnose eller planlagt kirurgi.

Behandling

Type	Tilnærming
Asymtomatisk gleidende	Ingen behandling nødvendig
Symptomatisk gleidende	Livsstilsendringer + PPI (protonpumpehemmer)
Paraesofageal / komplikasjoner	Kirurgi (laparoskopisk fundoplikasjon + hiatoplastikk)

Etter kirurgi

De fleste går samme dag, normal aktivitet innen 1 uke. Rekkevise kan forekomme; oppfølging anbefales.

Når ringe akutt?

Plutselig alvorlig bryst-/magesmerte, kvalme, oppkast, evne til å slippe gass/stolgang → mulig inkarsjerasjon → akutt laparoskopi.