Høyt kortisol: effekter, Cushings syndrom og behandling

Kortisol er et livsviktig stresshormon fra binyrebarken som øker blodsukker og dæmper immunforsvaret. Kronisk forhøyet nivå gir alvorlige helsekonsekvenser.

Vanlige effekter av langvarig høyt kortisol

• Vektøkning sentralt (mave), «måneansikt», bisonnakke
• Hudforandringer: tynd hud, strekkmerker (striae), sårhelingssvikt
• Muskelsvakhet (proksimal), osteoporose
• Metabolske: type 2 diabetes, dyslipidemi, hypertensjon
• Immunologiske: økt infeksjonsutsatthet
• Psykiske: depresjon, angst, kognitiv nedgang
• Reproductive: menstruasjonsforstyrrelser, hirsutisme (kvinner), lav libido (menn)

Cushings syndrom

Klinisk syndrom forårsaket av varig ekskortisolisme (endogen: hypofyseadenom, ektop ACTH, binyretumor; eksogen: glukokortikoidterapi). Diagnose: 24-timers urin fritt kortisol, senekvinns salivarkortisol, deksametason-undertrykkningstest.

Behandling

• Eksogen: Tapering av kortikoider hvis mulig.
• Endogen: Kirurgisk fjerning av adenom/tumor (transsfenoidal / laparoskopisk).
• Adjuvante: Steroidgenesehemmere (ketokonazol, metyrapon), bestråling, binyrekteomi som siste utvei.
• Livsstil: Stressreduksjon, sirkadians rytme, kosthold, treningsprogram.

Når mistenke?

Ved kombinasjon av sentral fedme, hypertensjon, diabetes, hudforandringer og psykiske plager – spør lege om screening.