For mye kortisol – Cushings syndrom: Symptomer, årsaker og behandling

Kortisol er et livsviktig stresshormon fra binyrene, men for høye nivåer over tid gir Cushings syndrom. Dette kan skyldes langvarig steroidbehandling (hyppigst), en hypofyseadenom (godartet svulst som driver binyrene via ACTH – kalles da Cushings sykdom), eller sjeldnere binyresvulster/ektop ACTH-produksjon.

Klassiske tegn

• Sentral fedme: «måneansikt», tyreknute, fedme på bryst/mage, men tynde armer/ben
• Hudforandringer: tynn, skjør hud, lett blåmerker, strekkmerker (striær), bløtt ansikt
• Muskelsvakhet (skuldre, hofter), tretthet
• Høyt blodtrykk, benskjørhet (osteoporose), diabetes
• Menstruasjonsforstyrrelser, hirsutisme (kvinner)
• Psykiske: angst, depresjon, søvnproblemer, kognitive vansker, tapet libido

Behandling avhenger av årsak

• Steroidbehandling: nedtrapping/avsetting hvis mulig.
• Hypofyseadenom: kirurgisk fjerning (transsfenoidal), eventuelt stråle/kjemoterapi.
• Binyresvulst: kirurgi (ofte laparoskopisk).
• Medikamenter som blokkerer kortisolproduksjon (f.eks. ketoconazol, metyrapon) kan brukes midlertidig eller ved inoperable tilfeller.

Ved vellykket behandling reverseres symptomene ofte helt eller delvis. Tidlig diagnostikk er nøkkelen.