Abdominal brokk (lekkasje): Typer, symptomer og kirurgisk behandling

En abdominal brokk (hernie) oppstår når indre organer (ofte tarm) presser seg ut gjennom et svakt punkt eller hull i bukveggen. Det er en vanlig tilstand som krever kirurgi for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Vanlige typer

• Inguinalbrokk (lekkasje): i lysken, mest vanlig (75 %), oftest menn
• Femoralbrokk: under lyskebåndet, oftest kvinner
• Umblikalbrokk: i navlen, barn/voksne (overvekt, graviditet)
• Incisionalbrokk: i tidligare operasjonssår
• Epigastrisk/hypogastrisk: midtlinje over/under navlen
• Hiatusbrokk: maven trenger opp gjennom횡隔膜 (skille mellom bryst/mage) – annen kategori

Årsaker og risikofaktorer

• Økt intraabdominalt trykk: tungt løft, forstoppelse/press, hoste, overvekt, graviditet, ascittes
• Bukvegghvaking: alder, røyking, steroidbruk, kollagensykdommer, tidligere kirurgi
• Kongenitale svaktpunkter (inguinal/femoral kanaler)

Symptomer

• Synlig/følelig bult som kommer og går (øker ved press, forsvinner ved ligging)
• Smerte, brennende, trykkfølelse ved belastning
• Strangulert brokk (akutt): intens smerte, bult kan ikke presses tilbake, rød/blå, kvalme, oppkast, forstoppelse, feber – akutt kirurgisk nød (tarmdød, peritonitt, sepsis)

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse (stående, hoste/press)
• Ultralyd (førstevalg) – viser herniepose, innhold, strøm
• CT ved usikkerhet, overvekt, mistenkt strangulering

Behandling

Vekting (watchful waiting)

Kun ved små, asymptomatiske inguinalbrokker hos eldre/høyoperasjonsrisiko. Ikke anbefalt for symptomatiske, femoral, eller barn.

Kirurgi (definitiv kur)

• Åpen (Lichtenstein): nett (mesh) foran bukveggen, lokalbedøvelse mulig
• Laparoskopisk (TAPP/TEP): nett bak bukveggen (preperitonealt), mindre smerte, raskere opprestitution, bilateralt/gjenopprettelse fordel
• Robotassistert: variant av laparoskopi
• Barn: alltid operasjon (høy stranguleringsrisiko), ofte åpen uten nett

Etter operasjon

• Samme dagsutskriving vanlig
• Unngå tungt løft 4–6 uker
• Gå mye, unngå forstoppelse
• Gjenopptakelse 1–5 % (høyere ved infeksjon, røyking, overvekt, kronisk hoste)

Tidlkirurgisk rådgiving ved mistenkt brokk reduserer risiko for akutt nødsituasjon.