Obturatorbrudd – en sjelden, men alvorlig bruddtype

Hva er et obturatorbrudd?

Obturatorforamen er en smal åpning delvis omgitt av skambenet og bunnen av hoftebenet. Når en del av bukveggen presser seg gjennom dette foramenet, oppstår et obturatorbrudd. Det er svært sjelden, vanskelig å diagnostisere, og forekommer mest hos kvinner over 70 år som nylig har mistet mye vekt.

Symptomer

• Kvalme og oppkast
• Magesmerter
• Mulig tarmobstruksjon

Utvikling og behandling

Bruddet utvikles i tre stadier: fedtpropper i foramenet → huleutvikling → sekk som fanger tarmen. Behandling er kirurgisk (ofte laparoskopi) for å fjerne bruddet, eventuelt reparere skadet tarm og redusere åpningen med nett eller syv.

Diagnostiske utfordringer

Dødeligheten er høy blant alle magebrudd fordi diagnosen ofte settes for sent. Obturatorbrudd vises ikke ved vanlig fysisk undersøkelse; CT-skanning er nødvendig, men kan likevel glippe bruddet. Det forveksles ofte med tarmobstruksjon. Nøkkeldiagnostiske verktøy er Howship-Romberg-tegnet (skytesmerte i låret ved hofterotasjon) og pasientprofilen (eldre kvinner med plutselig vekttap).