Tibial stressfraktur: Symptomer, årsaker og behandling

En tibial stressfraktur er en hårfin sprøkk i skinnebenet (tibia) som oppstår på grunn av gentagelse belastning over tid. Skaden er vanlig hos løpere, hoppere og andre idrettsutøvere som utsetter benene for høye slagkrafter uten tilstrekkelig restitusjon.

Symptomer

Hovedsymptomet er smerte langs den indre siden av skinnebenet, typisk i den nedre halvparten. Smerten:

• Begynner ofte som en dump smerte eller lett irritasjon under aktivitet
• Forverres gradvis til en bankende, skarp smerte ved fortsatt belastning
• Avtar ved hvile, men kan i alvorlige tilfeller vedvare også i ro
• Kan gjøre det vanskelig å gå eller stå på benet

Andre tegn kan være hevelse over skinnebenet, ømhet ved trykk, og i noen tilfeller utstrålende smerte til kne eller ankel.

Årsaker og risikofaktorer

Stressfrakturer oppstår når benet ikke får tid til å reparere mikroskader fra gentatt belastning. Vanlige bidragende faktorer:

• Overtrening – for rask økning i treningsvolum eller intensitet
• Feil treningsutstyr (slitne sko, for harde underlag)
• Ernæringsmessige mangler – lavt inntak av kalsium, vitamin D, magnesium
• Hormonelle forstyrrelser – lave nivåer av østrogen (f.eks. ved amenoré) eller testosteron
• Kronisk bruk av visse medisiner (kortikosteroider)
• Biomekaniske avvik (f.eks. overpronasjon, benlengdeforskjell)

Diagnostikk

Diagnosen stilles ut fra klinisk undersøkelse og billeddiagnostikk. Vanlige røntgenbilder viser ofte ingen endringer i begynnelsen. MR-undersøkelse eller ben-scintigrafi er mer sensitive og kan vise tidlige stressreaksjoner i benet før en fullført fraktur oppstår.

Behandling og rehabilitering

Hovedprinsippet er avlastning og gradvis gjenopptakning av aktivitet:

• Avlastning med krukker i akutt fasen (typisk 4–8 uker)
• Sykling, svømming eller crosstrainer for å opprettholde kondisjon uten slagbelastning
• Fysioterapi for muskelstyrking, bevegelighet og biomekanisk korreksjon
• Kartlegging og behandling av bidragende faktorer (skøyter, ernæring, hormonstatus)
• Gradvis return-to-sport program over flere uker

Kirurgi er sjeldent nødvendig, men kan aktuelt ved forsinket heling eller frakturforskyvning.