Lobar lungebetennelse: Symptomer, diagnostikk og behandling

Hva er lobar lungebetennelse?

En bakteriell lungebetennelse som rammer en hel lungelapp (lobus) sammenhengende. Ofte etter forkjølelse/influensa når bakterier (hyppigst *Streptococcus pneumoniae*) koloniserer svekket lungevev.

Symptomer – akutt debut

• Høy feber, rister
• Hoste (ofte produktiv, rustfarget spytt)
• Pustebesvær, smerte i brystet ved innånding (pleuritt)
• Allmennelende: matthet, aptittap

Diagnostikk

• Røntgen thorax: homogen skygge i én lapp (konsolidasjon), ofte med luftbronkogram.
• Blodprøver: CRP, leukocytose, blodkultur.
• Spyttkultur + resistensbestemmelse – målrettet antibiotika.

Behandling

• Empirisk antibiotika umiddelbart (f.eks. amoksicillin, eller makrolid/flurokinolon ved allergi/mistanke om atypiske).
• Tilpasning når kulturresultat foreligger.
• Sykehusinnleggelse ved: alvorlig pustebesvær (O₂-behov), septisk skokk, komorbiditet (KOLS, hjerte-/nyresvikt, immunsvikt), alder >65 år.
• Støtte: O₂, iv-væske, analgetika, fysioterapi.

Oppfølging

Kontrollrøntgen etter 4–6 uker for å sikre oppløsning. Risiko for recidiv ved underliggende lunge/immun-sykdom. Vaksinasjon (pneumokokk, influensa) anbefales for risikogrupper.