Lungebetennelse: Vanlige komplikasjoner og risikogrupper

Lungebetennelse (pneumoni) kan gi alvorlige komplikasjoner, spesielt hos eldre, smittede med virulente bakterier, eller personer med underliggende sykdommer (KOLS, hjertesvikt, diabetes, immunsuppresjon).

Mest vanlige komplikasjoner

• Pleuraergese / empyem: Væske/ pus mellom lungene og brystveggen. Krever drenering (torakosentese/brystdræn), ofte intravenøse antibiotika.
• Lungeabscess: Pusfylt hulrom i lungene. Langvarig antibiotikakur, evt. perkutan drenering.
• Sepsis / septisk sjokk: Bakterier i blodstrømmen → organsvikt. Intensivbehandling, væske, vasopressorer, breibredde antibiotika umiddelbart.
• Respiratorisk svikt: Nedsatt gassutveksling → behov for oksygen, ikke-invasiv (BiPAP) eller invasiv ventilasjonsstøtte.
• Hjertesvikt-dekompensasjon: Økt arbeid for høyre hjertekammer pga. hypoksi/lungekarpulmonal hypertensjon.
• Arrhytmier: Nyopptrådt forhørsflimmer, takykardi.

Risikogrupper for komplikasjoner

• Eldre (> 65 år).
• Kroniske lungesyker (KOLS, astma, interstitiell lungesyke).
• Hjertesykdommer (isaki, hjertesvikt).
• Immunsupprimert (kreftbehandling, biologika, HIV, transplantasjon).
• Svallowingvansker / aspirasjonsrisiko (slag, demens).
• Alkoholmisbruk, røyking.

Varsler på forverring

Økende feber, forverret pust, ny smerte, forvirring, lavt blodtrykk, urinproduksjon < 0,5 ml/kg/t. Krever umiddelbar vurdelse.

Forebygging

• Vaksinasjon: Pneumokokk (PCV20/PPSV23), influensa årlig, COVID-19, RSV (eldre).
• Røykeopphør.
• God oralhygiene (reduserer aspirasjonspneumoni).
• Tidlig antibiotikakur ved mistanke på bakteriell pneumoni (CURB-65 scoring).