Rathkes kleftcyste: Godartet cyste i hypofysen – symptom og behandling

Rathkes kleftcyste (RCC) er en væskefylt cyste i hypofysen (hypofyseanhanget), som oppstår fra en embryonal rest (Rathkes pose) som ikke lukket fullstendig. Ofte tilfeldig funn på MR-hjerne – ca. 10–20 % av befolkningen har små cyster, de fleste asymptomatiske.

Når gir cyste symptomer?

Ved vækst/trykk på nabostrukturer:

• Øyeproblemer: Synsfeltdefekt (bitemporal hemianopsi), dobbeltsyn (kranienerv III/IV/VI-påvirkning) – pga. trykk på optisk kjærse.
• Hypofysefunksjon: Hypopituitarisme (mangel på ett/hverken hormon), hyperprolaktinem (stjeler dopamin-transport).
• Hodepine: Ofte frontale/retroorbital.

Diagnostikk

• MR-hjerne med kontrast (gold standard).
• Øyeundersøkelse (synsfelt, fundus).
• Hormonpanel: kortisol, TSH/fT4, LH/FSH, testosteron/østradiol, PRL, GH/IGF-1, ADH (ved polyuri/polydipsi).

Behandling

• Observasjon: Asymptomatiske, små cyster – årlig MR-kontroll.
• Kirurgi (transsfenoidal): Ved symptomatisk trykk. Mål: drener cyste, beholde veggceller (kan ha hypofysefunksjon). Gjennom nesen – minimal invasiv.
• Kraniotomi: Sjelden, hvis cyste strekker seg langt suprasellært / lateralt utefra nåvidden transsfenoidal.

Prognose

~90 % vellykket drenering, symptomforbedring. Residivrisiko ~10 % innen 10 år. RCC utgjør ca. 10 % av alle hypofyseoperasjoner. Ikke kreft – ingen metastaseringsrisiko.